Alkolden bağımsız karaciğer yağlanması

Alkolsüz yağlı karaciğer hastalığı veya NAYKH, karaciğerde alkol tüketimiyle ilişkili olmayan fazla yağ birikmesidir. Hastalık, karaciğerin basit obezitesiyle başlar ve siroz adı verilen yaşamı tehdit eden bir duruma ilerleyebilir. Karaciğer sirozu ile karaciğer hücreleri, yara izlerinin (yara izlerinin) oluştuğu dokuya benzer şekilde dejenere olur ve organ artık normal çalışamaz. NAYKH, bugün dünyadaki en yaygın karaciğer hastalığı şeklidir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, yetişkinlerin en az% 30'unda ve 2 yaşın üzerindeki çocukların% 10'una kadar NAYKH vardır. Yaygın bir komorbidite olarak obezite ile birlikte, NAYKH görülme sıklığı son yirmi yılda iki katına çıktı ve yakında Amerika Birleşik Devletleri'nde karaciğer transplantasyonunun önde gelen nedeni olan hepatit C enfeksiyonunu geçebilir.

Hastalık spektrumu

NAYKH, değişen derecelerde şiddete sahip çeşitli hastalık türlerini içeren belirsiz bir kavramdır. Basit haliyle, NAYKH'nin semptomu yoktur, sadece karaciğerde trigliserid fazlalığı olan obezite vardır. NAFLD'li kişilerin% 30 kadarı, alkolik olmayan steatohepatit veya iltihaplı bir süreçle karakterize şiddetli bir yağlı karaciğer hastalığı olan NASH'a gider. Genellikle, NASH ile ilişkili karakteristik özellikler gözlenmez. Bazı hastalar, sağ hipokondriyum altında yorgunluk ve rahatsızlıktan şikayet ederler. NASH'li birçok insan karaciğerde fibroz veya skar geliştirmeye devam ediyor. Fibroz geliştikçe karaciğer sirozuna dönüşebilir. Sonuçta bu, ilerleyici kronik karaciğer yetmezliğine, karaciğer kanserine ve hatta ölüme yol açabilir.

Risk faktörleri ve nedenleri

NAFLD en çok obezite veya tip 2 diyabetli kişilerde görülür. Tip 2 diyabetli kişilerin en az yarısı ve vücut kitle indeksi 35 ve üzeri olan kişilerin yaklaşık% 90'ı bir dereceye kadar NAYKH'ye sahiptir. Bunların hepsi insülin direnci için ciddi hazırlayıcı faktörler. Kardiyovasküler hastalıklara yakalanma riski artar.

İnsülin direnci, kan dolaşımında aşırı miktarda serbest yağ asidi ve karaciğerde artan yağ depolamasına neden olur. NAFLD'li çoğu insanda en az bir metabolik sendrom göstergesi vardır ve yaklaşık üçte biri beş göstergenin tamamına sahiptir: yüksek kan şekeri, yüksek tansiyon, düşük HDL (iyi kolesterol) kolesterol, yüksek trigliseritler ve bel çevresinde artış ...

NAYKH'nin en yaygın nedenleri yüksek kan kolesterolü, polikistik over sendromu, uyku sırasında geçici solunum durması ve tiroid disfonksiyonudur. Ağırlaştırıcı faktörler obezite, hareketsiz bir yaşam tarzı, diyabet ve yetersiz beslenmedir.

NAYKH'nin daha az yaygın nedenleri arasında bazı ilaçlar, enfeksiyonlar, metabolizmayı etkileyen genetik bozukluklar, zayıf beslenme ve hızlı kilo kaybı bulunur.

NAYKH ve kardiyovasküler hastalık arasındaki ilişki

NAPL spektrumunda hastalığın ilerlemesi iyi tanımlanmamıştır. İnsülin direnci, iltihaplanma ile oksidatif stres gibi karaciğer anormalliklerinin gelişiminde önemli bir rol oynar. Virginia Üniversitesi'nde gastroenteroloji ve hepatoloji profesörü yardımcısı Zachary Henry, hastalarının çoğunda metabolik sendrom kötüleştiğinde NAFLD'nin kötüleştiğini belirtiyor. Ayrıca, NASH gelişimi, artan insülin direnci ile NAFL spektrumunda hızlı hastalık ilerlemesi arasında tehlikeli bir bağlantıya neden olabilir.

Tüm hastalar aynı hastalığa sahip değildir. Henry, "Metabolik sendromdan bağımsız olarak hastalığa genetik yatkınlığı olan birçok hasta var" diyor.

Kardiyovasküler hastalık, NAYKH'li insanlar arasında önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Araştırmalar, NAFLD'nin kan damarı işlev bozukluğuna, iltihaplanmaya, oksidatif strese ve yüksek kolesterol ve trigliserit düzeylerine katkıda bulunarak kalp hastalığı riskini artırdığını göstermektedir. Hastalık aynı zamanda metabolik bozukluklara da neden olabilir.

NAYKH taraması ve teşhisi

Tarama, karaciğer enzimlerini ölçmek için bir kan testi ile başlar, ancak tam teşhis, genellikle ultrason ile karaciğerin görüntülenmesini gerektirir. Doktorlar genellikle tip 2 diyabet, metabolik sendrom, uyku apnesi ve 35 veya daha yüksek vücut kitle indeksi gibi yüksek karaciğer enzimlerine sahip yüksek riskli hastalar için görüntüleme testleri reçete eder. Bununla birlikte, NAYKH'li birçok hasta normal karaciğer enzim seviyelerine sahip olduğundan, hastaların durumu muhtemelen hafife alınmaktadır. Henry, risk altındaki tüm hastaları görüntülemeyi savunuyor. Bu, sağlık sistemi için oldukça pahalı bir prosedürdür, bu nedenle, bu çalışmalar yüksek karaciğer enzimleri seviyelerine sahip hastaları önermektedir.

Hastanın sadece obez olup olmadığını veya NASH, fibroz veya siroza ilerlediğini belirlemek için bir karaciğer biyopsisine ihtiyaç vardır. Mikroskop altında, örneklenen (ayrık) karaciğer dokusu, hastanın alkolden, insülin direncinden veya başka bir nedenden dolayı yağlı karaciğeri olup olmadığı aynı görünüyor. NAYKH tanısı öncelikle aşırı alkol tüketimini dışlayarak konur.

NAFLD tedavisi

Şu anda NAYKH tedavisi için FDA onaylı özel bir ilaç bulunmamaktadır. Bu arada, yaşam tarzı değişiklikleri, kilo kaybı, sağlıklı beslenme ve fiziksel aktivite sadece karaciğer hastalığının tedavisini değil, aynı zamanda insülin direnci ve diğerleri gibi ilgili durumları da içerir.

Cleveland Clinic'te Wellness Nutrition'ın yöneticisi ve Lean Liver kitabının yazarı Christine Kirkpatrick, "Erken müdahale NAFLD'yi önleyebilir ve hatta tersine çevirebilir" diyor. Öz, hastaların dikkatini yüksek kan şekeri gibi eşlik eden durumlara çekmek olduğunu söyledi.

Zayıflama

İnsülin direnci ile ilişkili durumda olduğu gibi, küçük bir kilo kaybı bile NAYKH'yi iyileştirir. Virginia Tıp Üniversitesi'nde Mary Lou Perry MSc, sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıklarını destekleyen ve orijinal vücut ağırlığının% 7 ila 10'unun kilo vermesini teşvik eden çok disiplinli bir ekiple çalışıyor. Perry, refahtaki iyileşme derecesinin kaybedilen kilo miktarı ile orantılı olduğunu belirtiyor. Bununla birlikte, karaciğere yüksek yağ asitleri akışı ile haftada 3,5 pound'dan fazla hızlı kilo kaybı, NASH'daki iltihabı kötüleştirebilir ve hastalığı şiddetlendirebilir.

Sağlıklı beslenme

Araştırma, NAYKH tedavisi için ideal bir diyet bulamadı. Bu nedenle, Amerikan Diyet Kılavuzlarının (2015-2020) önerileri uygundur. Sağlık uzmanları arasında popüler olan diyet seçeneklerinden biri de Akdeniz diyeti. Çalışmalar, bu diyetin hem insülin direncinde hem de karaciğer yağ içeriğinde kilo değişikliği olmadan bile düşük yağlı, yüksek karbonhidratlı bir diyete kıyasla bir değişikliğe neden olduğunu göstermiştir.

Aşağıdaki yiyecekler, hastalığı etkiledikleri için özel ilgiyi hak eder ve sıklıkla hastalar tarafından istenir.

Alkol

Küçük kullanım, kardiyovasküler hastalıktan ve insüline aşırı duyarlılıktan muzdarip kişiler için kontrendike değildir. Bununla birlikte, alkolün bu faydalarının NAYKH'li hastaları kapsayıp kapsamadığı veya az miktarda alkolün de zararlı olup olmadığı bilinmemektedir. Amerikan Karaciğer Vakfı ve bazı doktorlar, NAFLD'li kişilere alkolden tamamen kaçınmalarını tavsiye ediyor. Açık yönergelerin yokluğunda, NAYKH'li hastalar Amerikan Kalp Derneği'nin kadınlar için günlük bir yudum ve erkekler için iki yudum oranına uymalıdır.

Kahve

Kahve içmek, antienflamatuar ve antioksidan özelliklerinden dolayı NAYKH'nin şiddetini azaltabilir.

Yeşil çay

Yeşil çay polifenol bakımından zengindir. Yeşil çay içmek NAFLD'yi iyileştirebilir.

Şekerli içecekler

Araştırmalar, şekerli içecekler içmenin daha büyük NAFLD riski ile ilişkili olduğunu göstermektedir.

Diyet takviyeleri

NAYKH tedavisinde diyet takviyelerinin kullanımına dair çok az kanıt vardır. Bazı insanlar devedikeni veya yeşil çay özü gibi alternatif tedavileri deneyebilir. Aynı zamanda diyet ve bitkisel takviyelerin vakaların% 20'sinde karaciğer toksisitesine neden olduğu unutulmamalıdır.

Fiziksel aktivite

Kardiyo egzersizi ve kuvvet antrenmanı, insülin direncini ve NAYKH'yi iyileştirir. Doktorunuzun açık bir tavsiyesi olmadan, haftada en az 150 dakika orta yoğunlukta aerobik ve iki kuvvet antrenmanı seansına katılmanıza izin veren federal kuralları kullanmak mantıklıdır.

N.V. Nauchik