|
 Ameliyat olacak hemen hemen her hasta, küçük bile olsa, doktora hep aynı soruyu sorar: Acı çekecek mi, ameliyat hangi anestezi altında yapılacak?
Ağrı korkusu, ameliyat korkusu birçok hastanın cerrahi tedaviden kaçınmasına neden olur. Bu genellikle komplikasyonlara yol açar, hastanın durumunu kötüleştirir.
Bu, günümüzde hiç şüphesiz aşırı, cerrahi müdahale korkusunun kendi tabiri caizse tarihsel kökleri vardır.
Uzak geçmişte ameliyatlar ağrı kesilmeden yapılırdı. Bu sadece hastayı ve diğerlerini değil, cerrahı da korkuttu ve korkuttu. Bir operasyona karar vermek için büyük bir iradeye sahip olmak gerekiyordu. Tabii bu tür durumlarda ameliyat gelişemezdi ve ameliyatlar nadirdi.
Hastaların ıstırabını hafifletmek ve kendilerine mecazi anlamda daha geniş bir operasyon alanı sağlamak için, doktorlar mümkün olan her şekilde bazı etkili ağrı kesici yöntemler bulmaya çalıştılar.
Başlangıçta ameliyatlar sırasında sinir gövdelerine mekanik baskı uygulandı, kar ve buz uygulandı, yapay olarak bilinç kaybına neden oldu, hastayı kan aldırdı, boynundaki kan damarlarını sıktı vb.
Ayrıca narkotik ilaçlar da kullandılar - uyuşturucu, Hint keneviri, belladonna özleri, alkol, afyon, vb. Bu maddeler, cilde sürtünmek, anestezik süngerleri ıslatmak için kullanılan infüzyon ve kaynatma formunda ağızdan uygulanmıştır.
Tüm bu çareler ağrıyı bastırsa da genellikle vücut üzerinde kötü bir etkiye sahipti, zayıflattı, hastalığa karşı direnci azalttı ve tedaviyi etkisiz hale getirdi. Bu nedenle, dünyanın dört bir yanındaki bilim adamları, yeni araçların ve ağrı kesici yöntemlerin geliştirilmesi üzerinde aktif olarak çalışmaya devam ettiler.
19. yüzyılın ortalarında Amerikalı doktorlar Morton ve Simpson, kloroform ve eterin etkilerini test ettiler. Aynı zamanda, bu uçucu maddeleri anestezi için büyük ölçekte kullanan ilk Rus cerrah NI Pirogov oldu. İlaçlar, karmaşık cerrahi operasyonların sakin bir şekilde gerçekleştirilmesini mümkün kıldı ve nispeten iyi tedavi sonuçları sağladı. Başlangıçta uçucu eter ve kloroform preparatları anestezik maskelerle kullanıldı. Daha sonra cerrahlar rektal ve intravenöz ağrı kesici yöntemler kullanmaya başladı. Bu, yeni bir tıp dalının yavaş yavaş gelişmesi ve şekillenmesidir - ağrı kesici bilim.
 Spinal kanala anestezik bir maddenin sokulmasıyla anestezi, cerrahi aktivite hacminin genişlemesine katkıda bulundu. Ama bu yeterli değildi. Araştırmacılar, yalnızca oldukça etkili değil, aynı zamanda hastaların yaşamı için zararsız ve güvenli olan daha gelişmiş ağrı kesici yöntemler ve yöntemler bulmaya çalıştılar. Bu tekniklerden biri, ameliyat yapılacak bölgeye zayıf bir novokain solüsyonu sokularak anestezinin uygulandığı sözde lokal infiltrasyon anestezisi yöntemiydi. Zayıf bir novokain çözeltisi ile lokal anestezinin temeli, seçkin Rus bilim adamları I.P. Pavlov, I.M. Sechenov, A.A.Ukhtomsky ve N.V. Vvedensky'nin gerginliğinin doktriniydi. En önde gelen Sovyet cerrahları - baba ve oğul Vishnevsky tarafından önerilen bu yöntem, bugün büyük bir başarıyla kullanılıyor.
Zayıf bir novokain çözeltisi içeren lokal anestezi, sadece ağrıyı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda postoperatif dönemin seyri, yara iyileşmesi ve hastanın gücünün restorasyonu üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Bunun nedeni, operasyon sırasında yeterince büyük miktarda sıvının girmesinin vücuttaki metabolik süreçleri iyileştirmesidir.Ayrıca, zayıf bir novokain çözeltisi, merkezi sinir sistemi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.
Novocaine ile lokal anestezi, daha sonra bile çok yaygın bir kullanım buldu. En zararsız ve güvenli ağrı giderme yöntemlerinden biridir ve en düşük komplikasyon yüzdesini verir. Geçen yüzyılın ortalarında, tüm ameliyatların% 75'i lokal novokain anestezisi altında gerçekleştirildi. Bu teknik, özellikle yaşlı hastaların cerrahi tedavisinde kendini kanıtlamıştır.
Şu anda, iğnelere başvurmadan bir novokain çözeltisinin kullanımına izin veren cihazlar üretilmiştir. İlaç, elektrik akımı kullanılarak dokuya enjekte edilir. Bu, novokain anestezisinin popülaritesini artırdı.
Bilim ve teknolojinin daha da gelişmesi nedeniyle, operasyonu sadece ağrısız bir şekilde gerçekleştirmekle kalmayıp, aynı zamanda vücudu kontrol etmeyi, solunumu düzenlemeyi ve kardiyovasküler sistemin aktivitesini de mümkün kılan daha gelişmiş anestezi yöntemleri tanıtılmaya başlandı, kandaki karbondioksiti oksijenle değiştirerek çıkarın. Aynı zamanda, kardiyovasküler sistemin çalışmasını düzenleyen, başarılı bir operasyon için gerekli olan kasları gevşeten bir takım ilaçlar kullanılır. Bu durumda, kardiyovasküler sistem, beyin, akciğerlerde meydana gelen süreçlerin doğru kayıtlarını yapan ekipman ile büyük bir yardım sağlanmaktadır.
Vücudu kontrol etmenize izin veren mükemmel ekipman ve karmaşık ilaçların ortaya çıkmasıyla bağlantılı olarak, cerrahla birlikte operasyonun başarılı bir sonucu için savaşıyor gibi görünen ilaçlar, anestezi uzmanlarını - çeşitli kullanımında uzmanları eğitmek gerekli hale geldi. anestezi yöntemleri.
Şu anda, büyük cerrahi bölümlere sahip tüm hastanelerde, hastanın kapsamlı bir incelemesine dayanarak, belirli bir anestezi yönteminin kullanımı için bireysel öneriler geliştiren, operasyon sırasında anestezi uygulayan ve anestezi sonrası hastayı izleyen bu tür uzmanlar vardır. biter. Bütün bunlar hastanın durumunu büyük ölçüde iyileştirir, onu endişeden kurtarır, ameliyat korkusunu giderir ve aynı zamanda cerrahların pozisyonunu kolaylaştırır, işlerini kolaylaştırır. Genellikle operasyon sakin ve ağrısız bir şekilde ilerler ve hasta kısa sürede uyanır.
Yeni ilaçların ortaya çıkması - nitröz oksit, siklopropan, baca ve diğerleri - sadece ameliyathanede değil, aynı zamanda postoperatif koğuşta, giyinme odasında, klinikte ve hatta yüzeysel, hızlı ağrı kesici kullanılmasını mümkün kılar. acil durum arabasında. Postoperatif dönemde, bu tür anestezi olası komplikasyonları önlemek ve hafifletmek için kullanılır.
Bu yüzey anesteziklerinin kullanım kolaylığı birçok hastalığın tedavisi üzerinde oldukça olumlu etkiye sahiptir.
Gerçekten de, hasta için onu zor ve acı verici bir operasyonun ileride olduğu konusunda uyaracakları veya söyleyecekleri hiç de kayıtsız değildir: "Bu maskeden birkaç dakika nefes alın ve her şey hallolur."... Acı korkusu olmayan bir kişi, tam olarak ihtiyaç duyulduğunda bir ameliyatı isteyerek kabul eder. Ve bu genellikle kritiktir.
Örneğin, parmakların iltihaplanması gibi yaygın bir hastalığı ele alalım - suçlu, en çok bir poliklinikte yapılan onerasyon. Zamanında böyle bir hastalığı tedavi etmeye başlar ve bir ameliyat gerçekleştirirseniz hasta hızla iyileşecektir. İhmal edilen bir hastalık ciddi sonuçlara yol açabilir, derin kesiklere ihtiyaç duyulmasına ve hatta bir parmağın alınmasına neden olabilir, çünkü cüruflu süreç sadece yumuşak değil, aynı zamanda kemik dokularını da yakalar.
Kısa süreli yüzeysel anestezinin başka bir olumlu yanı vardır - hastaların tedavisinin hemen hemen tüm aşamalarında kullanılabilir.
Sözde akut cerrahi hastalıklara şiddetli ağrı eşlik ettiği bilinmektedir. Geleneksel ağrı kesicilerin kullanımı: morfin, pantapon, promedol, vb. Ağrıyı yatıştırır, ancak bazen hastalığın görüntüsünü gizler, hızlı ve doğru teşhisi engeller. Bu durumlarda nitröz oksit ile yüzeysel anestezi son derece faydalıdır. Bu yöntem, hastalığın belirtilerini değiştirmeden ağrıyı hızla giderir.
 Birçok acil durum aracında, akut cerrahi hastalığı olan bir hastanın veya ciddi şekilde yaralanan bir hastanın taşınması sırasında kısa süreli anestezi vermenizi sağlayan özel cihazlar bulunur.
Modern ağrı kesici kullanım olanakları çok geniştir. Görünüşleriyle cerrahın faaliyet alanı önemli ölçüde genişledi, tedavi sonuçları iyileşti.
Daha önce imkansız işlemler gastrointestinal sistemin organlarıGöğüs, akciğerler, kalp, beyin ancak modern anestezi yöntemlerinin ortaya çıkmasıyla mümkün hale geldi.
Şu anda, kalp ve büyük damarlardaki ameliyat sırasında, anestezi, doku ve organların genel ve lokal soğutulması yardımı ile yaygın olarak kullanılmaktadır. Genel soğutma, hastayı soğuk bir banyoya yerleştirerek veya soğuk battaniye denilen, kullanımı hastanın vücudunun 28-30 ° 'ye soğutulmasına izin vererek sağlanır. Aynı zamanda tam anesteziye ek olarak vücuttaki metabolik süreçlerin aktivitesi azalır, hastanın hayatı için daha az risk ile zor bir operasyon gerçekleştirmek mümkün hale gelir. Genellikle bu anestezi yöntemleri doğuştan kalp kusurları için kullanılır.
Şu anda, kalp cerrahisinde, genel soğutma yöntemi, soğutulmuş kanın doğrudan kalbi besleyen damarlara sokulmasıyla desteklenmektedir. Kalbin içine ve dışına akan gemiler önceden kapatılır ve üzerlerine geçici turnike-turnikeler yerleştirilir. Bu, operasyonu büyük ölçüde kolaylaştırır.
Hastane ve kliniklerin pek çok departmanı artık hastaları derin şok veya klinik ölüm durumundan çıkarmak için özel cihazlar ve diğer araçlarla donatılmıştır. Hasta bu zor durumdan ne kadar erken çıkarılırsa, hayatını kurtarma fırsatı o kadar artar.
Hastayı klinik ölüm durumundan (beyin hücrelerinin çürümesinin henüz başlamadığı faz) uzaklaştırmak için akciğerlere oksijen verilir, arter içi kan transfüzyonu, masaj ve kalbin defibrilasyonu (kasılmaların normal ritminin yeniden sağlanması). Bu teknikler sayesinde olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.
Ve en gelişmiş anestezi yöntemleri doktorların cephaneliğine konulmasaydı, bunların başarılamayacağını güvenle söyleyebiliriz.
Bu nedenle, çeşitli anestezi yöntemlerinin kullanılması, bir kişiyi şiddetli ağrıdan kurtarır, ciddi postoperatif komplikasyonları önler ve cerrahi tedavinin başarısına katkıda bulunur. Ağrı kesmenin rolü büyüktür, kullanımı geniş ve verimlidir.
Kukin N.N. - Ameliyat yolları
|
