|
 Gastrointestinal sistem hastalıklarının gelişmesini önleyen önleyici tedbirlerin sunumuna geçmeden önce, en azından kısaca anatomik ve fizyolojik özellikleri üzerinde durmak gerekir.
İnsan midesi, yemek borusunun sonu ile duodenumun ilk kısmı arasında yer alır. İçinde iki yüzey ayırt edilir - ön ve arka, iki kenar veya iki eğrilik - küçük ve büyük ve bölümler - giriş kısmı, alt (kemer), gövde ve çıkış kısmı.
Giriş kısmı, kalbe daha yakın olduğu için aynı zamanda kardiyak veya kardiyak ("cardia" - Yunanca "kalp") olarak da adlandırılır. Yemeklerin yemek borusundan geldiği yer burasıdır. Bu en temel bölümdür.
Ardından girişin biraz solunda yer alan kubbeli bölüm - alt veya tonoz gelir.
Yiyeceklerin onikiparmak bağırsağına geçtiği çıkış kısmına pilorik de denir ("pilor" Latince "bekçi" anlamına gelir). Bu midenin sonu.
Yetişkinlerde orta derecede şişkin bir midenin uzunluğu 22-23 cm, en geniş noktasındaki çapı 9-10 cm, kapasitesi 3 litredir. Kapasite, bireysel özelliklere, içilen sıvı miktarına, yenen yemeğe ve kas tonusuna (gerginlik) bağlı olarak değişir.
Midenin duvarları seröz, kaslı ve mukus olmak üzere üç zardan oluşur. Birincisi midenin dışını her yönden kaplar. Kas ayrıca üç katmandan oluşur - dış, orta ve iç. Dıştaki uzunlamasına, orta dairesel veya halka şeklindeki ve iç - eğik kas liflerinden oluşur.
Mide ve oniki parmak bağırsağı sınırındaki halka şeklindeki katman, bir kalınlaşma oluşturur - pilorik konstriktör (sfinkter) - bekçi. Pilorik konstriktörün kasılmasıyla mide boşluğu duodenal boşluktan ayrılır.
En içteki mukoza zarında, mide suyu üreten çok sayıda bez vardır. Normalde günde 1 ila 5 litre mide suyu salgılanır.
Midenin tüm arterleri, ince dalları kas tabakasından submukozal ve mukoza tabakasına nüfuz eden dallarla birbirine bağlanır. En büyük arterler, daha küçük ve daha büyük eğrilikler boyunca uzanır. Mide duvarlarının içinde mide suyunun salgılanmasında önemli rol oynayan çok sayıda sinir pleksusu vardır.
 Midenin temel işlevi, gıdanın kimyasal ve mekanik olarak işlenmesidir. Birincisi, gıda maddelerini (esas olarak proteinleri) parçalayan ve onları emilim için hazırlayan mide suyu enzimleri tarafından gerçekleştirilir. Gıdanın mekanik olarak işlenmesi, yani öğütülmesi, mide suyuyla karıştırılması ve mideden bağırsağa geçmesi, midenin peristalsis (kas kasılmaları) nedeniyle gerçekleştirilir.
Sindirim sisteminin ana bölümlerinden biri olan midenin aktivitesi, özellikle büyük Rus fizyolog I.P. Pavlov ve öğrencileri tarafından kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Mide sindiriminin temel yasaları ortaya çıkarıldı ve sinir sisteminin mide aktivitesinin düzenlenmesindeki öncü rolü belirlendi.
I.P. Pavlov, sindirim sürecinde iki aşama tanımladı: koşullu refleks ve nöro-humoral. Refleks aşaması, mide suyunun salgılanması nöropsikotik etkilerin etkisi altında gerçekleştiğinde - yemeğin kokusu, türü, sofra düzeni - yeme eylemi ile çakışır. Bu etkiler duyu organları yoluyla serebral kortekse iletilir ve yanıt olarak, yemekten önce bile, Pavlov'un "ateşli" dediği bol miktarda mide suyu salgılanır.Tat duyularının etkisi altında yemek yerken, çiğneme ve yutma hareketinden sonra meyve suyu salınımı devam eder. Sindirimin bu ikinci aşamasında, meyve suyunun salgılanması, esas olarak, gastrointestinal sistemden kan dolaşımına emilen gıdalarda bulunan kimyasal patojenler tarafından desteklenir. Meyve suyunun salgılanmasını artıran hormon salgılanması, meyve suyunun salgılanmasını da etkiler.
IP Pavlov, yağların midede meyve suyu salgılanmasını engellediğini buldu; haşlanmış sebzeleri, ekmeği, meyveleri, patatesleri, et ve et çorbasını (et suyu) tam tersine artırın. Ayrıca uzun süreli sofra tuzu eksikliği ile meyve suyunun salgılanmasının tamamen durana kadar azaldığını da kanıtladı.
Mide, kalitesine bağlı olarak 2-6 saat sonra alınan gıdalardan tamamen boşaltılır. Midede et ve yağlar en uzun süre tutulur, en hızlı şekilde su ve süt çıkar. Yağ, pilorun güçlü bir şekilde kasılmasına neden olur ve bu, yiyeceğin duodenuma geçişini uzun süre geciktirir.
Bağırsak, midenin pilorunun hemen arkasında başlar ve anüste biten kıvrımlı bir tüptür. Jejunum ve ileumdan oluşan ince bağırsak ve duodenum ile kalın bağırsak arasında ayrım yapar.
Oniki parmak bağırsağı adını, uzunluğu 12 parmak çapına eşit, yani yaklaşık 23-27 santimetre olduğu için almıştır.Pankreas ile yakından bağlantılı, at nalı şeklindedir ve üst yatay, alçalan ve alt yatay olmak üzere üç bölümden oluşur. .
Oniki parmak bağırsağı boşluğu şunları alır: safra kanalından safra ve sindirimde önemli olan pankreas enzimleri.
Yaklaşık 1.5-2 metre uzunluğundaki kalın bağırsak, ince bağırsağın bir devamıdır ve altı bölüme ayrılmıştır: apandisli çekum, yükselen kolon, enine kolon, inen kolon, sigmoid kolon ve rektum.
İnce bağırsak yaklaşık 6 metre uzunluğa sahiptir, bağırsak içeriğinin sadece kalın bağırsak yönünde geçmesine izin veren ve kalın bağırsaktan ince bağırsağa dönüşünü engelleyen bir bauginia flebi ile kalın bağırsaktan ayrılır.
 Çekum, kör bir çantayı andıran kendine özgü yapısı nedeniyle adını aldı; uzunluğu ve genişliği genellikle aynı boyuttadır (6-8 santimetre). Kör bir şekilde biten apandis (ek), 7-9 cm uzunluğunda ve 0.5-1 cm genişliğindeki çekumdan ayrılır.
Çekumdan sonra yükselen bir bağırsak vardır. Dikey olarak yükselen, karaciğere yakın bir kıvrım oluşturur ve dalağa yakın bir kıvrım oluşturan ve aşağıya ve kısmen ileriye doğru inen enine kolona geçer.Bu bölüm, daha sonra sigmoid kolona geçen inen kolon olarak adlandırılır. Karnın sol yarısında bulunur ve Yunanca E harfi (sigma) şeklindedir, dolayısıyla adıdır.
Rektum, kalın bağırsağın anüste biten son bölümüdür.
Besin sindirimi ve vücut tarafından asimilasyonu esas olarak ince bağırsakta gerçekleştirilir. İnce bağırsağın çeşitli enzimlerinin yardımıyla proteinler amino asit aşamasına, yağlar asitlere ve gliserine, karbonhidratlar ise monosakkarit aşamasına ayrılır. Bu sindirim ürünleri, ince bağırsağın villusları tarafından emilir: amino asitler, mineral tuzlar ve suda çözünen vitaminler - doğrudan kana, yağlara ve yağda çözünen vitaminlere - esas olarak lenfatik damarlara.
Kalın bağırsaklarda, ilk olarak, gıdanın sindirilemeyen ve sindirilemeyen kısımlarının tüm kütlesi geçer: sindirilmemiş bitki lifleri, tendonlar, kıkırdak dokuları, vb., İkincisi, içindeki enzimlere maruz kalma zamanı olmayan az miktarda besin. ince bağırsaklar ve üçüncüsü, neredeyse tüm bağırsak enzimlerinin yanı sıra safra ve safra asitleri.
Kalın bağırsaklarda (kör ve yükselen), ince bağırsaklardan ve bakteri florasından nüfuz eden enzimlerin katılımıyla, gazlı ürünler - metan, hidrojen, karbondioksit oluşumu ile gıda ve lifin sindirilebilir kısımlarının daha fazla sindirilmesi ve emilmesi gerçekleşir. ve organik asitler - laktik, butirik, oksalik ...
Enine kolon ve inen kolonda su emilir ve dışkı oluşur. Bu nedenle, çekum ve yükselen bağırsağın içeriği sıvı veya yarı sıvıdır, enine kolonda - yumuşaktır ve bağırsağın alt kısımlarında kalın bir kıvam kazanır. Kalın bağırsaklara geçen ince bağırsakların içeriğinin 4000 gramından yaklaşık 150-200 gram oluşan dışkı kalır.
Besin kütlesinin hareketi ve son sindirimi tamamen bağırsaklar tarafından gerçekleştirilir, bu da besin atığını ve beslenmeye uygun olmayan gazları salgılar. Ortalama olarak, sindirilen gıdanın bağırsaklardaki hareketi 24 ila 48 saat sürer ve yaklaşık bu süre zarfında yemek atıkları rektuma girer.
Yiyecek kütlesinin ilerlemesi, birkaç koordineli işlemin bir sonucu olarak oluşur. Birincisi, bağırsağın uzunlamasına kasılmaları nedeniyle bağırsağın içeriği ince bağırsaktan kalın bağırsağa ve daha sonra anüse doğru hareket eder; ikincisi, ters yönde kasılmalar ve sarkaç hareketleri gözlenir, bunun sonucunda yulaf ezmesi karıştırılır ve sindirim suları ile ıslatılır. (Bu kas kasılmalarına peristalsis denir.) Bağırsak içeriğinin hareketiyle ilişkili karmaşık işlemler, merkezi ve otonom sinir sistemleri tarafından, özellikle bağırsak duvarının içinde bulunan sinir ağı tarafından gerçekleştirilir.
A.G. Ghukasyan - Gastrointestinal Hastalıklar
|
