|
 Kronik arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon), ana semptomu, çoğunlukla küçük arterlerin kasılmasında bir artış olan ve lümenlerinin daralmasına neden olan çok yaygın bir hastalıktır.
Bu da genel kan basıncında bir artışa ve arteriyel hipertansiyon olarak bilinen bir duruma neden olur. Hastalık genellikle yaşamın ikinci yarısında gelişir, ancak daha erken yaşta hipertansiyon vakaları vardır.
Hipertansif hastalık kroniktir, uzun vadelidir, ancak daha akut seyrinin vakaları vardır; ikinci vakalar daha nadirdir, ancak aynı zamanda en tehlikelidir ve çok ciddi sonuçlara eşlik eder. Genellikle, hipertansiyonun nispeten "sakin" seyri, kısa bir süre, genellikle birkaç gün süren, kan basıncının aniden özellikle yüksek sayılara yükseldiği ve çeşitli ağrılı belirtilerin eşlik ettiği ayrı alevlenmelerle (hipertansif krizler) kesintiye uğrar.
İlk aşamada hipertansiyonun gelişmesinin nedeni genellikle gergin bir yapıya sahiptir. Toplam kan basıncını belirli nispeten düşük sınırlar içinde (bir yetişkinde maksimum için yaklaşık 130-150 mm Hg ve minimum basınç için 70-90 mm) düzenleyen sinir merkezlerinin çalışmalarında çeşitli tekrarlanan veya uzun vadeli düzensizlikler buna neden olur. .
Kan basıncını düzenleyen merkezler yani atardamarların tonusundan sorumlu olanlar sırayla yüksek sinirsel aktivite merkezlerinin etkisi altındadır ve dış dünyadan üzerlerine etki eden her türlü uyarana duyarlı bir şekilde tepki verir .
Çeşitli aşırı ve olumsuz sinir etkilerinin ve bunların kombinasyonlarının etkisi altında, yüksek sinir aktivitesinden sorumlu olan beyin korteksinden vasküler merkezlere yayılan alışılmadık anormal reaksiyonlar meydana gelir. İkincisi bazen, arterlerin uzun süreli daralmasına ve kan basıncında bir artışa neden olan kronik bir heyecan durumuna gelir.
Buna karşılık, arteriyel kan basıncında uzun süreli kronik bir artış, vücutta ve her şeyden önce arterlerin duvarlarında çeşitli ardışık değişikliklere neden olur. Bu durumda, küçük arteriyel tübüllerin duvarları özellikle etkilenir - çeşitli organları besleyen küçük arterler ve arteriyoller. Böbrekler ve beyin gibi hayati organlar özellikle hipertansiyondan etkilenir.
Küçük arterlerin duvarı incedir; bir düz sınır hücre tabakası, birkaç dairesel düz kas lifi tabakası ve arterleri çevreleyen dokulara bağlayan az miktarda bağ dokusundan oluşur. En küçük arterlerin - arteriyollerin - duvarı daha da incedir, içindeki dairesel düz kas lifi katmanlarının sayısı bir veya ikiyi geçmez.
 Küçük arterlerin ana işlevi, kas duvarlarını daraltmaktır, bunun sonucunda arterin lümeni, tamamen kapanmadan önce bile daralabilir. Küçük arterlerin uzun süreli keskin kasılmasına duvarlarında hasar eşlik eder. Bu, kanın kurucu parçalarının arterlerin duvarına girmesine yol açar, bunun sonucunda böyle bir modifiye edilmiş duvar kan proteinleriyle doyurulur ve hatta bazen nekroza ve tamamen tahrip olur. Sonuç olarak, etkilenen alanların yerlerinde arterin lümeni genişler, özellikle beynin küçük arterlerinde sıklıkla görülen arter duvarlarının anevrizmal çıkıntıları oluşur.
Tahrip edilmiş duvarlara sahip bu tür genişlemiş küçük arterler, beyin maddesinde kanamanın bir sonucu olarak sıklıkla yırtılır. Bazen kanamalar geniş, çokludur ve ani bir beyin aktivitesi başlangıcına yol açar. Bu hastalarda hasarlı ve tahrip olmuş bir arterden kanla beslenen kas gruplarının hareketlerinde zayıflama veya felç olur. Akut serebral felç veya serebral apopleksi resmi var. Hasta hayatta kalırsa, yavaş yavaş beynin özüne dökülen kan emilir ve işlevleri az ya da çok geri yüklenir.
Aynı küçük arter hastalığının diğer sonuçları bazı iç organlarda, özellikle böbreklerde görülür. Genellikle, hipertansiyondan muzdarip kişilerde ileri vakalarda, böbrek hasarı bir dereceye kadar ortaya çıkar; içlerinde, beyinde olduğu gibi, küçük arterlerin ve arteriyollerin duvarlarında kalınlaşma vardır. Bu damarların duvarları kan plazma proteinleri ile doyurulur, kalınlaşır, lümenleri daralır. Böbreklerin ana fonksiyonel elemanlarına - renal glomerüllere - kan getiren arterler özellikle sıklıkla etkilenir. İkincisinde, kanın sıvı bileşen kısımlarının bir tahsisi (filtrasyonu) ve bunların idrar tübüllerinin karmaşık sistemi yoluyla daha fazla atılması vardır.
Glomerüllere kan getiren küçük arterler boşaldığında bu ana işlev bozulur. Glomerulusun ölümünden sonra, ondan uzanan tüm idrar tübüllerinin ölümü meydana gelir. Böylelikle böbreğin bir kısmı yok olur ve böbreğin bu tür bölümlerinin çoğunun ölmesi durumunda, küçük arterlerin ıssızlığı nedeniyle böbrek dokusunun birçok küçük parçası da ölür. Sonuncu çöküş, skar dokusu ile değiştirilir, tüm böbrek atrofileri, hacim olarak azalır, ince taneli hale gelir.
Böbreklerdeki bu tür değişiklikler, daha sonraki böbrek aşamasında hipertansiyonun karakteristik bir işaretidir. Böbreklerdeki bu değişiklikler yavaştır, kronik olarak bazen daha akuttur ve nispeten hızlı bir şekilde böbrek yetmezliğine neden olur.
Böbrekler, vücuttaki protein maddelerinin çeşitli nitrojenli metabolik ürünlerini, örneğin üre, ürik asit, vb. Yeterli miktarlarda salgılamayı bırakır. Kanda tutulan bu ürünler, genellikle çok şiddetli bir zehirlenme tablosuna neden olur - sözde üremi. Bu nedenle, hipertansiyonlu hastaların beyin kanamasının yanı sıra yaygın bir ölüm nedeni üremidir.
Ek olarak, hipertansiyonun özelliği de kalbe zarar vermesidir - bir hipertansiyon durumunda, yüksek tansiyonu korumak için sürekli olarak çok çalışan kalp kası (miyokard). Sonuncusu nadir durumlarda maksimum 250-300 mm Hg'ye ve minimum 120 mm ve üstüne ulaşabilir.
Kalp kasının bu kadar uzun süreli artan çalışması, hipertrofisine, yani kas liflerinin kalınlaşması nedeniyle kalbin hacminde bir artışa yol açar. Yetişkin bir erkekte normal bir kalbin ağırlığı 380-400 g ise, o zaman hipertansiyon ile genellikle kalbin ağırlığı 500-600 g ve daha fazlasına ulaşır. Kalp hipertrofisi, hipertansiyonun erken, çok kalıcı belirtilerinden biridir ve adaptif fenomen kategorisine girer (kalbin yüksek tansiyon nedeniyle artan strese adaptasyonu).
Hipertrofik kalbin başarılı çalışması sayesinde, daralmış küçük arterlerden kalbin çalışmasına büyük engel olmasına rağmen, hipertansif hastalıkta kan dolaşımı aşağı yukarı normal şekilde uzun bir süre gerçekleşir. Bununla birlikte, zamanla, böyle hipertrofik bir kalbin çalışması, genellikle normal kan akışını sürdürmek için yetersiz hale gelir.Sonuç olarak, iç organlarda kan durgunluğu meydana gelir, vücut boşluklarında ve deri altı dokusunda - assit - bir sıvı birikimi gelişir, tek kelimeyle, acil önlemler gerektiren müthiş bir kalp ve dolaşım yetmezliği tablosu ortaya çıkar.
Hipertansiyonun olumsuz sonuçları, özellikle aterosklerozlu arter hastalığının birleştiği durumlarda gözlenir. Bu iki hastalığın kombinasyonu oldukça yaygındır ve tehlikeli sonuçlara yol açar, özellikle de atardamarların lümeninde bir daralmaya yol açan ateroskleroz, kalbin koroner arter sisteminde sıklıkla olduğu gibi gelişirse.
Bu nedenle, sinir aktivitesinin ihlaline dayanan hipertansiyon, sürekli olarak arterlerde ve daha sonra bunlar tarafından sağlanan organlarda ciddi değişikliklere yol açar.
Hipertansiyon seyrinde özellikle önemli olan böbrek hasarının derecesidir. Atrofik (küçülmüş) böbrekler, birçok küçük yara izi ile nüfuz etmiş, idrar atma yeteneklerini kaybetmiş, küçük arterleri daraltma ve kan basıncını yüksek seviyede tutma özelliğine sahip maddeleri kana salma kabiliyetini korur.
Hipertansiyonun önlenmesi ve tedavisinde büyük başarılar, bu tür hastaların ömrünü çok uzun süre uzatmayı mümkün kılmaktadır. Önleyici bir önlem olarak, sinir sistemini koruyan, yani doğru iş değişimini ve dinlenmenin yeterliliğini sağlayan, sinir aktivitesinin herhangi bir stresinden ve bozulmasından kaçınmanıza izin veren bir rejim önermek gerekir.
Ayrıca, böbrek fonksiyonunu büyük ölçüde zorlayan tüm bu maddelerin (çok miktarda et, baharat, şarap, tütün) tüketiminden kaçınmak özellikle önemlidir. Ayrıca, bu hastalığı tarif ederken yukarıda belirtilen tüm önleme ve tedavi yöntemlerini uygulamak için, sıklıkla hipertansiyon seyrini ağırlaştıran ateroskleroz gelişiminden kaçınmak da gereklidir.
Halihazırda kullanılan ilaçlardan biri, kan basıncında düşüşe neden olan ve esansiyel hipertansiyondan muzdarip hastaların durumunun iyileştirilmesine yardımcı olan bir dizi maddeye işaret edebilir. Bununla birlikte, bu maddelerin kullanımı yalnızca ilgili hekim - terapistin reçetesiyle mümkündür.
N.N. Anichkov - Arter hastalıkları
Şimdi okuyorum
Tüm tarifler
|
