|
 Boğaz ağrıları farklıdır. Hastalığın ciddiyetine, bademciklere yapılan baskınların niteliğine ve konumuna göre, aşağıdaki yaygın bademcik iltihabı türleri ayırt edilir: nezle, foliküler, laküner ve balgam.
Nezle boğaz ağrısı
Hastalık genellikle aniden başlar. Hasta boğaz ağrısı, kuruluk hissi, yabancı cisim varlığı, yutulduğunda hafif bir ağrı geliştirir. Genel durum bir şekilde kötüleşir, sıcaklık 37,5'e, bazen 38 ° 'ye yükselir. Genellikle baş ağrısı, yorgunluk hissi ve halsizlik vardır. Boğazı incelerken, özellikle bademciklerin kendilerinde kızarıklık ve şişlik görülür, ancak plak yoktur. Bu, bu tür boğaz ağrısı için tipiktir. Dil kaplanmış, kuru. Üst lateral lenf düğümleri büyümüş, ağrılıdır. Küçük çocuklarda, sıcaklık reaksiyonu da dahil olmak üzere bu tür olaylar genellikle yetişkinlerden daha belirgindir. Hastalığın süresi 3-5 gündür, ardından tüm fenomenler kaybolur.
Tüm orofarenksin mukoza zarının yaygın iltihaplanmasına akut farenjit (Yunanca'dan orofarenksin akut nezlesi - "farenks" - farenks, yutak) denir. Farenjit, boğaz ağrısı grubuna değil, üst solunum yolunun akut (mevsimsel) nezle grubuna aittir.
Orofarenksin kronik nezlesinden muzdarip kişilerin, sigara içenlerin, mesleki koşullar nedeniyle sesini sürekli olarak aşırı uzatan kişilerin, genellikle orofarenksin mukoza zarında kızarıklığa sahip oldukları ve bu da tanıda bir hataya yol açabileceği unutulmamalıdır.
Foliküler boğaz ağrısı
Foliküler anjin, nezle ile aynı şekilde başlar: Hastalığın semptomları yukarıda açıklananlara benzer. Ancak genellikle daha şiddetlidir. Hastanın genel durumu zayıftır, kural olarak sıcaklık yüksektir (38-40 ° 'ye kadar), bazen titreme görülür. Genel halsizlik, baş ağrısı, halsizlik, bel ve bacaklarda çekilme veya ağrı, iştahsızlık önemli ölçüde ifade edilir. Yutulduğunda ağrı en çok belirgindir ve hatta çok keskindir. Anterolateral lenf düğümleri şişmiş ve ağrılıdır. Bademciklerin yüzeyinde nokta şeklinde çok sayıda beyazımsı sarı kabarcıklar görülür.
Zamanında ve doğru tedavi ile baskınlar dahil olmak üzere anjina semptomları, hastalığın başlangıcından 5-6 gün sonra kaybolur.
Lacunar boğaz ağrısı
Lacunar angina da aynı derecede zordur: hastalar baş ağrısı, halsizlik ve boğaz ağrısından şikayet ederler. Sıcaklıklar genellikle 40 ° 'ye ulaşır. Farenks muayenesinde palatine bademciklerin parlak kırmızı bir renk aldığı görülebilir. Boşlukların girişlerinde beyazımsı sarı plakların ortaya çıkması ve genellikle genişlemesi karakteristiktir; bazen birbirleriyle birleşirler. Hastalık ayrıca yaklaşık 6 güne kadar sürer ve tüm ağrılı fenomenler yavaş yavaş azalır. Bu özel hastalıktaki farenksin resmi genellikle difteri ile benzerdir ve özel dikkat gerektirir.
 En hafif nezle de dahil olmak üzere bu boğaz ağrılarından herhangi birinde vücutta ciddi komplikasyonların ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Hastalığın başlangıcında, derhal doğru tedaviyi reçete edecek bir doktora danışmalısınız.
Quinsy
Bazı durumlarda, aktarılan boğaz ağrılarından birinden sonraki fenomen azaldığında veya azaldığında ve hasta neredeyse sağlıklı olduğu izlenimini edindiğinde, şiddet olayları yeniden ortaya çıkar. Farinkste keskin ağrılar vardır, ancak daha sıklıkla bir tarafta sıcaklık tekrar yükselir, bazen 40 ° veya daha fazla. Yutma çok ağrılı hale gelir, bol tükürük vardır. Bunun nedeni bazen amigdalada apse oluşmasıdır (balgamlı bademcik iltihabı).Diğer durumlarda enfeksiyon, amigdalanın arkasından çevre dokuya nüfuz eder; bu hastalığa akut paratonsillitis (Yunanca "buhar" - yakın ve Latince "tonsilla" - amigdala'dan) denir.
Tekrarlayan bir hastalığın başlangıcından 4-5 gün sonra, genellikle kendi kendine açılan veya doktor cerrahi olarak açtığı bir apse oluşur. Bundan sonra, kural olarak, genel durumda önemli bir gelişme var.
Bu tür hastalıklar genellikle boğaz ağrısı olan bir kişinin doktorun talimatlarına uymadan, ilaç almayı erken bırakması veya dışarı çıkması, hipotermi (genel veya yerel) geçirmesi ve daha şiddetli bir şekilde tekrar hastalanması durumunda ortaya çıkar. Doktorlar, çoğu zaman bu tür anjina komplikasyonlarının, bademciklerin kronik iltihabından muzdarip insanlarda ortaya çıktığını bilir (bunun hakkında daha sonra konuşacağız).
Diğer bademcik iltihabı türleri
Yukarıda açıklanan anjinadan çok daha az sıklıkla, diğer lenfadenoid veya lenfatik doku kümelerinde akut enflamatuar süreçler gelişebilir: bu, lingual ve nazofaringeal bademcikleri içerir. Enflamasyon ayrıca nazofarenks, orofarenks ve larinksin lenfadenoid dokusu boyunca yayılabilir.
Daha az sıklıkla kendi başına, daha sıklıkla diğer bademciklerin yenilgisiyle eşzamanlı olarak gerçekleşir. lingual boğaz ağrısı... Bazen yemek yerken veya burun veya orofarinkste bir tür ameliyat sonrası küçük travmanın sonucudur. Hastalık genellikle yutulduğunda keskin bir ağrı ile şiddetlidir. Enflamatuar süreç, dilin iltihaplanmasına (Yunanca "parlak" dilden glossit), ağız tabanının balgamına, gırtlak ödemine yol açabilir. Bu tür boğaz ağrısı ile solunum fonksiyonu bozulabilir.
Çocuklarda yetişkinlerden daha yaygındır nazofarengeal anjina, genellikle akut soğuk (rinit) kisvesi altında (Yunan "pirinç" - "gergedan" - burundan) geç akar. Bu hastalıkta ayrıca boğaz ağrısı, burun dışında bir şey hissi, yorgunluk hissi ve yüksek ateş vardır. Nazofarenksi incelerken, adenoid dokusunda bazen noktasal plaklarla keskin bir kızarıklık vardır. Böyle bir hastalık genellikle kulaklara bir komplikasyon verir.
Lingual ve nazofarengeal boğaz ağrıları sadece nazofarenks ve gırtlak muayenesi için özel bir tekniğe sahip olan bir doktor tarafından görülebilir.
Ayrıca nadir bademcik iltihabı bademcik iltihabıSimanovsky - Plaut - Vincent tarafından ayrıntılı olarak anlatılmıştır. Bu durumda, yalnızca bir amigdala daha sık etkilenir. Üzerinde ve bazen yanakların iç taraflarında veya orofarinksin diğer kısımlarında yüzeysel (veya derin) ülserler beyaz bir çiçekle kaplanır. Hastanın genel durumu genellikle çok az acı çeker, sıcaklık ya hafifçe yükselir (37.3-37.5 ° 'ye kadar) veya normal kalır. Ancak bu plaklardan mikroskop altında yapılan bir smear incelendikten sonra teşhis kesin olarak konabilir. Uygun tedavi ile bu hastalık 2-3 hafta içinde geçer.
Bazı durumlarda, herhangi bir ciddi hastalıkta, vücudun direnci keskin bir şekilde düştüğünde ve savunma reaksiyonu yeterince bozulduğunda, sürekli ağız boşluğu ve yutakta bulunan mikroplar bademcik kalınlığına nüfuz edebilir. Farinkste, anjinada meydana gelenlere benzer değişiklikler gelişir. Ancak bu bağımsız bir hastalık değil, yalnızca hasta kişinin vücudunun genel durumunun bir sonucudur.
Bu gibi durumlarda, bir tanı koymanın zorluğu, anjinin genellikle bir kan hastalığı ile ortaya çıkması ve boğazdaki gözle görülür değişiklikler kolayca tespit edilmesine rağmen, tüm bunlar ikincil bir fenomen olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, bademcikler alanında derin ülserasyon ve hatta doku nekrozu olan belirgin değişiklikler, örneğin agranülositik anjinadır. Bu hastalık, genel olarak kandaki lökosit sayısının keskin bir şekilde azalması ve en önemlisi granüler nötrofillerin kaybolması ile ifade edilir.
 Bu aynı zamanda bir kan hastalığı ile gelişen bir boğaz ağrısını da içermelidir - beslenme-toksik aleukia... Bu durumda, bademciklerdeki enflamatuar değişiklikler genellikle bir dizi aşamadan (nezle, laküner, ülseratif) geçer ve genellikle bademcik dokusunun tümünde nekrozla sonuçlanır. Bu hastalığın merkezinde lökosit sayısında azalma ve trombositlerin kaybolması vardır ve ikincisi kan pıhtılaşmasında keskin bir düşüşe neden olur. Doğal olarak, bu hastalıkların teşhisinde ana rol, genel bir klinik kan testi ile oynanır.
Boğaz ağrısını andıran iltihaplı değişiklikler, bir dizi bulaşıcı hastalıkla birlikte ortaya çıkar. Bunlara kızıl, difteri, kızamık ve boğmaca dahildir. Bu hastalıkların her birinin kendi resmi vardır.
Ne zaman kızıl hastalık akut olarak başlar. Soğutulduktan sonra sıcaklık 39-40 ° 'ye yükselir; tek veya tekrarlayan kusma sıklıkla görülür. Zaten ilk saatlerde ağrılı yutma, vücutta halsizlik ve baş ağrısı ortaya çıkıyor. Farinksin muayenesi bademciklerde, yumuşak damakta ve uvulada parlak bir kızarıklık olduğunu ortaya çıkarır.
Daha sonra bademcikler, yumuşak damak ve uvulaya yayılabilen kirli beyaz veya sarı-beyaz bir kaplama ile kaplanır. Submandibuler ve üst lateral servikal lenf düğümleri büyümüştür. Dil nemli, grimsi beyaz bir kaplama ile kaplı. Hastalığın 3-4. Gününden itibaren plaktan kurtulur, parlak kırmızı bir renk alır ve ucunda çok sayıda genişlemiş papilla fark edilir. Bu tür dil, bu hastalığın karakteristiğidir ve genellikle "kızıl" dil olarak adlandırılır. Hastanın yüzü şişer, bazen hastalığın ikinci veya üçüncü gününde, ciltte sürekli bir kızarıklığa dönüşecek kadar yakın yerleştirilmiş küçük parlak kırmızı noktalar şeklinde ciltte karakteristik bir döküntü görülür. Döküntü başlangıçta boyunda ve göğsün üst kısmında görülür ve 1-3 gün sonra tüm vücuda yayılır.
Kızıl ateşin normal seyrinde ateşli dönem 7-12 gün sürer. Bundan sonra, tüm fenomenler yavaş yavaş azalır ve iyileşme veya bir dizi komplikasyonla karakterize edilen ikinci bir dönemin ortaya çıkabileceği 15-20. Bunlar şunları içerir: orta kulak iltihabı (orta kulak iltihabı), genellikle pürülan, nefrit - böbrek iltihabı, lenfadenit - lenf düğümlerinin iltihabı, vb.
Yine de, penisilin, anti-streptokokal serum ve diğer ilaçlar kullanıldığında, özellikle modern tedavi yöntemleriyle, kızıl ateşin ikinci döneminin genellikle gözlenmediği veya çok nadir olduğu unutulmamalıdır.
Derideki kızarıklığın ortadan kalkmasından sonra, geç de olsa oldukça karakteristik bir kızıl ateş belirtisi ortaya çıkar - cildin lamel soyulması. Ancak penisilin ile tedavi edilen çocuklarda soyulma yoktur.
Ne zaman difteri boğaz sadece bademciklerden etkilenebilir - lokalize bir form - veya süreç palatin kemerlerini, yumuşak damak ve nazofarenksin mukoza zarını kapsar. Bu yaygın bir biçimdir.
Orta şiddette vakalarda, hastalık orta derecede sıcaklık artışı (38-38,5 ° 'ye kadar), yutulduğunda halsizlik hissi, uyuşukluk ve hafif ağrı ile başlar. 1.5-2 gün sonra, boğazda hafif bir kızarıklık ortaya çıkar ve bademciklerin birinde veya her ikisinde de kirli kahverengi-gri renkte izolasyon baskınları oluşur. Aynı zamanda üst lateral servikal lenf düğümleri artar. Zamanında, yani acil difteri serumunun derhal uygulanması, birkaç gün sonra ortaya çıkan plakları ortadan kaldırır ve genellikle iyileşme meydana gelir.
Şiddetli (yaygın) form, sıcaklığın 38.5-39 ° 'ye yükselmesiyle akut olarak başlar. Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir, şiddetlenir. Bademcikler önemli ölçüde kızarır, ödemli; nazofarenksin mukoza zarına, palatin kemerlerine ve yumuşak damaklara yayılan masif plakları vardır.Üst lateral servikal lenf düğümleri, bir kural olarak, palpasyona ağrılı olarak büyümüştür. Anti-difteri serumu ile zamanında ve kuvvetli tedavi koşulları altında bile, farenksteki plak sadece hastalığın 7-9. Gününde kaybolur.
Unutulmamalıdır ki difteri basilinin salgıladığı toksinlerin (zehirlerin) bazen kardiyovasküler ve sinir sistemlerini ciddi şekilde etkilediği. Bu nedenle, yumuşak damak kaslarında parezi veya felç meydana gelebilir, bu da bozulmuş yutma, nazalite ve ayrıca kalpte, bazen plevrada (plörezi), karaciğerde, kan damarlarında vb. Ciddi hasara yol açabilir. bu tür komplikasyonların ortaya çıkması.
 Nedensel ajan kızamık mukus parçacıklarıyla (örneğin konuşurken veya öksürürken) havaya giren ve hatta çok uzak bir mesafeden (odadan odaya bir hava akımı ile) bile enfeksiyona neden olabilen özel bir filtreleme virüsü türüdür.
10-12 gün sonra kızamık hastası ile temastan sonra burun akıntısı, gözlerin mukozasında iltihaplanma, kuru "havlayan" öksürük; sıcaklık hızla 38-40 ° 'ye yükselir. Hastanın yanak mukozasında 2.-3. Günden itibaren peeling yüzey tabakasının (epitel) beyazımsı alanları bulunabilir. 3. günden itibaren farinkste bademcikler dahil olmak üzere mukoza zarında belirgin kızarıklık gelişir. 4. günde sıcaklık 39.5-40.5 ° 'ye yükselir ve bu andan itibaren ateşli kızamık dönemi veya kızarıklık dönemi başlar.
Yüzde ve kulakların arkasında büyük benekli bir döküntü belirir. İlerleyen günlerde döküntü gövdeye ve alt ekstremitelere yayılır. Kızarıklığın başlangıcından 4. güne kadar sıcaklık düşer, kızarıklık deriden aynı sırayla kaybolur (yani önce yüzden, sonra gövde ve uzuvlardan). Kızarıklık olan bölgelerde kızarıklığın ortadan kalkmasından sonra ciltte pigmentasyon ve küçük soyulmalar görülür.
Her durumda, kızamık hastası en azından evde izole edilmeli ve onunla temas halinde olan 3 aydan 4 yaşına kadar olan tüm çocuklara intramüsküler olarak kızamık serumu veya gama globülin enjekte edilmelidir.
Bademciklerdeki iltihaplı değişikliklerin bir dereceye kadar anjina tablosuna benzeyen, kötü huylu tümörler, tüberküloz, sifiliz gibi hastalıklarda da bulunduğu unutulmamalıdır.
Son zamanlarda, antibiyotiklerin (penisilin, streptomisin, vb.) Bazen küçük dozlar bile içlerinde özel, alışılmadık, sözde alerjik reaksiyona neden olur. Genel durumda bir bozulma, sıcaklıkta bir artış, ancak daha sık olarak cilt veya mukoza zarından tahriş olarak ifade edilir. Bu tür alerjik fenomenler arasında ödem, orofarinksin mukoza zarının şişmesi, bazen yanakların iç yüzeyleri vb. Yer alır. Bu yaşamı tehdit eden bir fenomen değildir (eğer ödem gırtlağa yayılmadıysa), ancak sübjektif olarak çok rahatsız edici . Bununla birlikte, genellikle uygun ilacın kesilmesi ve antialerjik ilaçların verilmesinden sonra hızla ortadan kalkar.
Yukarıdakiler, boğazda herhangi bir değişiklik olduğunda, zamanında doktora başvurmak gerektiğini göstermektedir, çünkü erken teşhis ve akılcı tedavi, hastanın en hızlı iyileşmesine katkıda bulunur ve enfeksiyonun yayılmasını önler.
Preobrazhensky B.S. - Kendinizi bademcik iltihabından ve sonuçlarından nasıl korursunuz?
|
