Sağlık ve hastalık arasındaki sınırda

Sağlık ve hastalık. İnsan varoluşunun iki biçimi, varlığın iki biçimi ...

Ruh sağlığı nedir?

Ruh sağlığı ve patoloji hakkında ne biliyoruz

Genellikle şu şekilde tanımlanır: “Bir kişi ile dış dünya arasındaki denge durumu, fiziksel, biyolojik ve zihinsel etkilerin yanı sıra sosyal faktörlere (sosyal çevre) tepkilerinin yeterliliği; tepkilerin dış uyaranların gücü ve sıklığına uygunluğu; bir kişi ve diğerleri arasındaki uyum, belirli bir kişinin nesnel gerçekliği hakkındaki fikirlerin diğer insanların fikirleriyle tutarlılığı; hayatın her koşuluna eleştirel bir yaklaşım. "

Ve işte Dünya Sağlık Örgütü'nden (WHO) uzmanlar tarafından verilen tanım: "Ruh sağlığı, istisnai durumlarda ortaya çıkan beklenmedik streslerin veya zorlukların üstesinden gelebildiği için insan gücünün belirli bir rezervidir."

Dolayısıyla akıl sağlığı, nöropsikotik alanda anormalliklerin olmadığı bir durum anlamına gelir. Ancak hastalıkta normal olarak ortaya çıkmayacak hiçbir şey olmadığı bilinmektedir. Aslında, sağlık ve hastalık keskin bir şekilde ayırt edilemez. Normal ve patolojik fenomenler arasında çok sayıda geçiş aşaması vardır. Ruh, zihinsel yaşam alanında, sağlık ve hastalık arasındaki sınırı belirlemek vücut alanına göre çok daha zordur. Aralarında dolaşan ve aynı zamanda onları birbirine bağlayan "ara şerit" yeterince geniştir ve onu ayıran sınırlar (biri sağlıktan, diğeri hastalıktan) büyük ölçüde istikrarsız ve belirsizdir.

Bu bakımdan ünlü Rus psikiyatrist Yu.V. Kannabikh'in açıklaması ilginçtir: “Sağlıklı ve akıl hastası olanların yanı sıra, hakkında sağlıklı olduklarını söyleyemeyen, ancak hasta da. Burada zihinsel özelliklerden esas olarak duyular tarafından bahsediyoruz. Bu insanlar alıngan, her kelimeyi onlarla tartmalısınız. Evde herkesle kavga ederler, kesinlikle emretmek isterler, kendileri itaat etmeyi sevmezler ve herkesi diğerlerinden daha iyi tanırlar. Aynı zamanda hayatlarını nasıl düzenleyeceklerini bilmiyorlar, sürekli mesleklerini değiştiriyorlar, bir yerden bir yere taşınıyorlar. Kendilerine nasıl bakacaklarını veya kamu yararına nasıl çalışacaklarını bilmiyorlar. Tüm bunlara rağmen, akıl hastası denemezler, ancak çok endişelendiklerinde, sağlığı hastalıktan ayıran çizgiyi aşmaya hazır bir kişiyle karşı karşıya olduğumuz görülüyor. "

İşte, zihinsel bozukluğun bir başka özelliği (eski el kitabından alınmıştır), bu sınır çizgisi grubuna atfedilebilir: “Bu durumlara genellikle sinirlilik denir. "Gergin" insanlar son derece hassastırlar, herhangi bir nedenle endişelenirler ve sonuç olarak kolayca yorulurlar. Sıklıkla baş ağrısı olur, kalp "durur", eller ve ayaklar üşür. Kalp atışının arttığını hissetmek, böyle bir kişi korkar, çünkü heyecandan olduğunu anlamaz - bunun mutlaka kalp hastalığından kaynaklandığını düşünür. Sürekli kaygı nedeniyle, bu tür insanlar kötü uyumaya başlar, doktorlara gider ve önemli bir şeyi kaçırmaktan korktukları için kendilerini endişelendiren her şeyi bir kağıda önceden yazmak zorunda kalırlar. Hayat onlar için oldukça acı verici hale geliyor. "

Tarihe küçük bir gezi

Okuyucuyu eski tıp kitaplarından alıntılarla tanıştırmaya davet ederek, nevrozun çağımızın bir özelliği, tamamen modern bir insanın hastalığı olmadığını göstermek istedik. Aksine uzun zamandır biliniyor.

Yaklaşık 3. yüzyıldan kalma eski bir tıbbi incelemede. BC, birçok yönden histerik nevroz kliniğine benzeyen ağrılı bir durum tanımlanmaktadır. "Histeri" kavramının kökeninin tarihi ilginçtir. Yunancadan tercüme edilen histera, "rahim" anlamına gelir. O dönemin doktorları ve düşünürleri uterusu, vücut içinde bağımsız olarak hareket eden ve böylece zihinsel alanda ağrılı değişikliklere neden olan diğer organların yerini değiştiren veya sıkıştıran canlı bir organizma olarak resmettiler. Bu, nevrotik bozuklukların mekanizmasını açıklar.

Klinik tıbbın kurucularından R. Sydenham, histerinin en ayırt edici özelliğine dikkat çekti - diğer hastalıkları taklit etme konusundaki inanılmaz yeteneği. İfadesi yaygın olarak biliniyor: “Histeri - Proteus, sonsuz sayıda farklı tür olduğunu varsayarak; sürekli rengini değiştiren bir bukalemun ”.

1765'te Rus doktor K. Yagelsky, histerinin sadece kadınlarda ortaya çıkmadığını, nedeninin "uterus kuduzu" (daha önce düşünüldüğü gibi) olmadığını, aynı zamanda belirli bir istikrarsızlığın tezahürü olduğunu belirtti. sinir sistemi.

17. ve 18. yüzyıllarda hekimler Araştırmalarında, farklı bir adla "sinir yorgunluğu" olarak adlandırdıkları ruhsal bozukluklara büyük önem verdiler.nöropati"," Sinir diyatezi ", vb. Bu hastalıklara verilen kısa özelliklerden, bu isimlerin tam olarak ne anlama geldiğini belirlemek çok zordur.

Sinir hastalıkları üzerine yapılan incelemelerin içindekiler tablosuna bakarsanız, yazarların özel olarak vurguladığı bir ayrıntı göreceksiniz. Dikkate değer bir liste çok garip: "Madame de Bezons'un olağanüstü hastalığı", "Bishop de Noy'un alışılmadık hastalığı", "Peko Dükü'nün şaşırtıcı hastalığı". Bu listeye devam edilebilir, ancak bir sonraki aynı olacaktır. Her bölümün başlığı, tıbbi bir el kitabının değil, bir müzenin kataloğunun içeriğine benzeyen “olağanüstü”, “nadir”, “şaşırtıcı”, “sıradışı” sözcüklerini içerecektir.

Aslında uzun süre nevrozlar "olağanüstü", yani açıklanamaz ve anlaşılmaz hastalıklardı. Fransız psikiyatrist Pierre Janet'in uygun bir şekilde ifade ettiği gibi, bu hastalık grubu, "kesin yeri olmayan tüm gerçekleri attıkları uygun bir kutu" işlevi gördü.

Bununla birlikte, zaten o yıllarda, bilim adamları nevrozların en önemli özelliğini fark etmeyi başardılar - herhangi bir organ ve sistemde anatomik değişikliklerin olmaması. Nevrozların geçici, geçici, geri dönüşümlü bir durum olduğu sonucuna varıldı. Bu pozisyon, modern klinik tıbbın verileri ile tamamen doğrulanmıştır.

1776'da İskoç doktor V. Cullen, "nevroz", Bu terimle" vücut ısısında bir artışa eşlik etmeyen ve organlardan birine lokal hasarla ilişkili olmayan, ancak hareketlerin ve düşüncenin özel olarak bağlı olduğu genel ıstırabın neden olduğu sinir bozuklukları. " V. Kullen klinik tabloyu ve nevrozların seyrini birçok açıdan güncel fikirlere karşılık gelen ayrıntılı olarak tanımladı. Ancak nevrotik durumların tedavisi için gerekli araçları bulmak gerekiyordu. Bu, gelişim mekanizmalarını bulmayı gerektiriyordu. Yapılan araştırmanın bir sonucu olarak, nevrozlar ve diğer hastalıklar arasındaki temel fark ortaya çıktı - psikojenik yapıları, yani ağrılı bozuklukların gelişimi, bu durumlarda çeşitli psiko-travmatik faktörlerin etkisine cevap olarak ortaya çıkıyor.

19. yüzyılın ortaları, bazen Batı Avrupa ve Amerika'da kapitalizmin en parlak dönemiydi. İşçilerin sömürülmesi artıyor ve çalışma koşulları son derece dayanılmaz hale geliyor. Doktorlar, yorgunluk, halsizlik, sinirlilik, gürültü tahammülsüzlüğü ve uyku bozuklukları gibi benzer ağrılı durumları sıklıkla yaşayan işçiler olduğunu keşfederler. Amerikalı hekim G.Sakal 1869'da"Amerikan nevrozu" adını verdiği bu hastalığı analiz eden bir makale yayınladı. Kısa süre sonra, sadece Amerikalı işçilerin değil, aynı zamanda Avrupalı ​​meslektaşlarının da aynı hastalığa duyarlı oldukları anlaşıldı. Bu yüzden nevroz grubuna "Byrd's neurasthenia" (sinir sisteminin huzursuz zayıflığı ve belirli bir nedene sahip olmasıyla ortaya çıkan bir hastalık), çevresel faktörlerin neden olduğu uzun süreli nöropsikik stres eklendi.

Uzun yıllar boyunca bilim, nevrozun altında yatan yüksek sinirsel aktivite bozukluklarını incelemek için kesin yöntemlere sahip değildi. Ancak 1935'te I.P. Pavlov, hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde bazı modellere dikkat çekti. İlk deney serisinde, I.P. Pavlov ve meslektaşları, akımın uyarmasına tepki olarak doğal koruyucu refleksin engellendiğini ve bunun yerine bir gıda refleksinin geliştirildiğini keşfettiler. Akım gücündeki kademeli bir artış, gelişmiş koşullu refleksin bozulmasına yol açar - uzun bir süre boyunca, köpekler daha önce hiç görülmemiş bir "acı verici heyecanlı durum" geliştirir.

İkinci deney serisinde, köpek bir daireyi elipsten ayırmak zorunda kaldı. Doğru kararla hayvan yiyecek aldı. Dahası, deney daha karmaşık hale geldi: Köpeğe, şekli çembere giderek daha fazla yaklaşan ve sorunu çözmeyi son derece zorlaştıran bir elips gösterildi. Çemberin ve elips çaplarının oranı minimum hale geldiğinde (9: 8), bir bozulma meydana geldi - daha önce köpekte geliştirilen tüm koşullu refleksler kayboldu, hayvan tedirgin ve saldırgan hale geldi.

Bu tür bir patolojik durumla ilgilenen, gelişiminin nedenlerini ve mekanizmalarını inceleyen IP Pavlov, köpeklerde yüksek sinir aktivitesinin bozulmasında ifade edilen deneysel bir nevrozdan başka bir şey olmadığı sonucuna vardı. aşırı gergin. Aynı zamanda, nevrotik bozuklukların, uyarma sürecinde (güçlü bir akımın etkisi altında belirtildiği gibi) veya inhibisyonun (çok karmaşık ve ince farklılaşmanın hayvan için dayanılmaz hale geldiği zaman olduğu gibi) aşırı zorlanması sırasında ortaya çıktığını buldu.

Deneysel nevrozların sadece bir teşvikten sonra aniden değil, aynı zamanda deneyim sırasında kronik travmatizasyonla kademeli olarak ortaya çıkabileceği de bulundu. Ek olarak, çoğu hayvanın vücuduna bağlıdır. Diğer her şey eşit olduğunda, nevrozlar tamamen bireysel olarak gelişti ve farklı hayvanlarda farklı şekilde ilerledi. Bu neden oluyor?

Bu soruyu cevaplamaya çalışan I.P.Pavlov, her durumda sinir aktivitesinin özelliklerine dikkat çekti. Buna göre, aşağıdaki ana sinir sistemi tipleri tanımlandı:

1) tür güçlü, dengeli ve hareketlidir;

2) tip güçlü, dengeli ancak etkisizdir;

3) tip güçlü, dengesizdir (sinir bozucu süreç, inhibe edici sürece hakimdir);

4) zayıf tip (her iki işlem de azaltılır).

Tüm söylenenler sadece hayvanlar için değil, insanlar için de geçerlidir. Hipokrat'ın tarif ettiği mizaç seçeneklerini belirleyen bu 4 çeşittir.

Güçlü bir sinir sistemine sahip insanlar oldukça etkilidir. Proaktif, ısrarcıdırlar, her zaman amaçlı hareket ederler ve zor durumlarda itidal ve sertlik gösterirler. Sinir krizleri son derece nadirdir.

Aksine, zayıf bir sinir sistemi tipine sahip kişiler, düşük verimlilik ile karakterize edilir. Her türlü zor durumdan kaçınma eğilimindedirler. Çekingen, çekingen, kararsız, inançlarını nasıl savunacaklarını bilmiyorlar ve kolayca başkalarının etkisi altına giriyorlar, zor bir durumdan çıkış yolu bulamıyorlar, çünkü çoğunlukla başkalarından yardım istiyorlar. Sık sık sinir krizi geçirirler.

Sinir süreçlerinin oranı büyük ölçüde değişebilir.Güçlü bir "freni" olan bir kişi, kendini mükemmel bir şekilde kontrol eder, son derece organize, zayıf biriyle - dengesiz, aceleci, aşırı derecede hareketli, konuşkan, duygusal patlamalara yatkın. Sinir süreçlerinin ataleti nedeniyle, insanlar bir tür faaliyetten diğerine geçerken zorluk yaşarlar, yeni ortama uyum sağlamaları, yerleşik yaşam klişesini değiştirmeleri zordur.

Bu veya o kişide ortaya çıkan nevrozun farklı tezahürleri vardır. Onların doğası, bildiğiniz gibi, aşırı gerilmiş sinir sisteminin "bozulma" yönüne bağlıdır - uyarma veya engellemenin baskınlığı, ancak her iki durumda da bu sinirsel süreçlerin ihlalinden bahsediyoruz. Pavlov, "nevroz derken, yüksek sinir aktivitesinin normdan uzun (süren haftalar, aylar ve hatta yıllar) sapmasını kastediyoruz" dedi.

Nevrozların işlevsel doğası hakkında

Şimdiye kadar, nevrozlarla ilgili oldukça açık klinik kavramlar gelişti. Bu hastalıklardaki bozuklukların tamamen işlevsel bir yapıya sahip olması nedeniyle, nevrozları tedavi etmenin çeşitli yöntemlerinin iyi bir etki sağladığı tespit edilmiştir. Bu özellik (işlevsellik, tersinirlik) nevrozları, bu organın anatomik yapısındaki hasardan (organik değişim) kaynaklanan aktivite bozukluğunun olduğu organik hastalıklardan ayırır. Örneğin, kalp bölgesindeki ağrı veya baş ağrısı, yetersiz kan beslemesinden kaynaklanabilir; bununla birlikte, bir durumda bu, heyecan, endişe, korku ve diğerinde - aterosklerotik bir süreçle duvarlarının yenilgisi - nedeniyle ortaya çıkan kan damarlarının işlevsel daralmasından kaynaklanmaktadır.

Açıklık için bir örnek vereceğiz. Yolda bir yandan diğer yana dolanan kararsız bir araba hayal edin. Bir durumda, bu, aracın kendisinde herhangi bir kusur olmadığında sürücünün yetersiz mesleki becerileriyle açıklanabilir, diğerinde - deneyimli bir sürücü direksiyonda oturuyor, ancak motorda ciddi sorunlar var. İlk durumda, işlevsel bir bozuklukla, ikincisinde ise organik bir bozuklukla uğraşıyoruz.

Çoğu zaman, bir kişide ortaya çıkan ciddi bir hastalık hakkında bir hikaye duyan etkilenebilir bir kişi, aynı rahatsızlığa sahip olduğu fikrine sahiptir. Hoşgörülü bir hayal gücü, anında canlı resimler çizerek, bir veya daha fazla acı verici belirtiye karşılık gelen bir his yaratır. Tıp enstitülerinde özel bir terim bile kök salmıştır - “üçüncü yıl hastalığı”. Gerçek şu ki, üçüncü yıldan itibaren klinik disiplinleri incelemeye başlıyorlar ve şimdi bazı öğrenciler, çeşitli hastalıkların tanımını öğrenerek, şu anda geçirdikleri bir hastalığın belirtilerini buluyorlar. Bunun nedeni çoğunlukla kişilik özellikleridir: artan şüphecilik, kaygı, etkilenebilirlik, kişinin fiziksel durumuna özel ilgi gösterme eğilimi.

Bu tür birçok durum var. Ve elbette, bu tür bir fenomen sadece tıp öğrencileri arasında görülmez.

Bir kadın, caddeyi yanlış yerden geçerken bir motosikletçi tarafından vuruldu. Ve beyinde hiçbir organik değişiklik olmamasına rağmen, suskundu - aptaldı. Ani korku, beynin sinir hücrelerinde keskin bir aşırı gerilmeye ve ardından yorgunluğa neden oldu - içlerindeki "aşkın bir engelleme" durumu, o anda sözcükleri telaffuz edememeye yol açtı. Konuşma girişimi başarısız olduğu için, beyindeki engellenmeyi zaten güçlendirmiş ve sabitlemiş olan - korteksin özel bir alanında, ifade edici konuşma hareketlerini "kontrol eden", başına gelen aptallığa güven kazandı.

Bu, ilgili kaslara, sinirlere ve reseptörlerine, beynin sinir hücrelerine vb. Verilen hasarın neden olduğu organik bir bozuklukla hiçbir ortak yanı olmayan psikojenik işlevsel aptallığın bir örneğidir.

Bir zamanlar, büyük bir fabrikanın baş mühendisi, çok sağlam bir komisyonun çalışmasını kontrol ederken heyecanlandığında, kalp bölgesinde daraltıcı ağrılar geliştirdi. Buna fazla önem vermedi, ancak bu ciddi bir hastalığın göstergesi ise, düşünce aklından geçti. Kısa süre sonra ağrı kesildi ve bunu bir daha düşünmedi. Bununla birlikte, bir ay sonra, benzer bir durumda, önceki ağrı hisleri tekrar ortaya çıktı ve daha sonra kalıcı hale geldi. Ve şimdi kendi teşhisine tamamen ikna olmuştu ve bunu şu şekilde formüle ediyordu: “İskemik kalp hastalığı. Kalp krizi tehdidi. " Kapsamlı bir incelemeden sonra tanı doğrulanmadı. Hasta bunu öğrenir öğrenmez ağrıları hemen kayboldu ve gelecekte bir daha asla tekrarlamadı.

Sovyet terapisti GF Lang, "Bu tür" sahte "bozukluklara neden olan ana faktör, olumsuz duygular nedeniyle zihinsel olarak aşırı zorlanmadır."

Anksiyete, korku, korku etkisine neden olan tahriş edici maddeler, iç organların işlevinde geçici bozukluklara yol açabilir: kalp aktivitesi, böbrek boşaltım işlevi, mide suyunun artan asitliği ile kendini gösteren sindirim süreci, ishal ("ayı hastalığını" hatırlayın. Zor sınavdan önce aynı öğrencilerde veya okul çocuklarında).

Tarif edilen bozuklukların gelişimi için başlangıç ​​noktası, ek olarak, travma, enfeksiyon, zehirlenmeden kaynaklanan bir işlev bozukluğu olabilir. Gelecekte, işlevin düzelmiş olmasına rağmen, yaklaşan ihtiyaç duyulduğuna dair düşünceler korku ve belirsizliğe neden olmaya başlar. Olası bir başarısızlık korkusu nedeniyle (kendi kendine hipnoz mekanizmasıyla), bir bozukluk veya hatta doktorların dediği gibi tamamen engellenmesi, disautomation meydana gelir.

Tamamen psikojenik anların etkisinin sonucu, bazı durumlarda ortaya çıkan olağan, günlük işlevlerden (konuşma, yürüme, yazma, okuma, uyku) herhangi birini gerçekleştirememektir. Örneğin, başarısız bir kamuya açık konuşmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan bir konuşma bozukluğundan sonra, bu kişi, geniş bir izleyici önünde ve basitçe herhangi bir ortamda konuşmak gerektiğinde, endişeli bir başarısızlık beklentisi ile rahatsız edilir. duygusal tepkinin artmasına neden olur. Bir şey söylemeye çalıştığınızda korku, şaşkınlık ortaya çıkıyor, kişi ter içinde kalıyor, kekeliyor, tek kelime edemiyor.

Hoş olmayan duygular nedeniyle uykuya dalamama, genellikle uykunun olmayacağına dair endişeli bir beklenti durumuna ve bu uykuya dalma süreciyle bağlantılı zorluğa yol açar.

Tarnavsky Yu.B. - Durmaktan kaçınılabilir

Benzer yayınlar

Psikosomatik hastalıklar

Dökme demir kazanda tavuklu pilav (+ video)

Cantharellus ve patatesli börek

Yeşil fasulye ve şeftali ile salata sosu

Tüm yeni tarifler