Antiplatelet tedavi

Antiplatelet ajanlar, iskemik kalp hastalığı olan ve kontrendikasyonları olmayan diğer lokalizasyonun aterosklerotik vasküler yıkımı olan tüm hastaların tedavisinin zorunlu bir bileşenidir. Modern ilkelerin tanıtımı göz önüne alındığında, rasyonel antitrombosit tedavi, aterotrombotik hastalıkların seyrini iyileştirmede, sakatlığı ve mortaliteyi azaltmada önemli bir faktördür.

Trombosit glikoprotein reseptörü (GP) blokerleri, son zamanlarda vasküler olayların tedavisinde iyi olduklarını göstermişlerdir. GP blokerlerinin (tirofiban, abciximab, eptifibatid) intravenöz uygulanmasından sonra, trombosit agregasyonu iki saat içinde% 90 oranında inhibe edilir, ancak işlevleri sonraki iki gün içinde eski haline döner.

Bu gruptaki ilaçların en yaygın yan etkisi kanamadır, bu nedenle oral antikoagülanların GP blokerleri ile birlikte eşzamanlı kullanımı kontrendikedir. Öncelikle intravenöz GP reseptör blokerleri, endovasküler girişimlerde profilaktik olarak kullanılmaktadır. Ancak akut koroner sendromları (AKS) olan hastalarda bu gruptan çeşitli ilaçların ağızdan uygulanmasıyla ilgili klinik çalışmalar başarısızlıkla sonuçlandı, çünkü hastaların sağkalımının prognozu iyileşmedi, hatta biraz daha kötüye gitti.

Günümüzde yeni tedavi standartlarının getirilmesine ihtiyaç vardır. Bu nedenle, çeşitli antiplatelet ajanların hem ayrı ayrı hem de kombinasyon halinde etkinliği incelenmektedir. Mevcut antiplatelet ajanlar arasında, aspirin, tiyenopiridinler (tiklopidin ve klopidogrel), GP blokerleri ve dipiridamol için yeni aterotrombotik komplikasyon olasılığını azaltma kabiliyetine yönelik daha fazla kanıt elde edilmiştir. İntravenöz GP reseptör blokerlerinin etkisinin, anjiyoplasti uygulandığında sadece ACS'li hastalarda kanıtlandığı ve dipiridamolün avantajlarının, iskemik serebral dolaşım yıkımının ikincil önlenmesi için olduğu belirtilmektedir.

Gerçek klinik uygulama ve Avrupa kayıtlarının incelemeleri, antitrombosit ilaçların kullanım sıklığının mevcut tedavi standartlarını karşılamaktan uzak olduğunu göstermektedir. Örneğin, bazı ilaçlar rutin olarak anjina pektoris ve periferik arter hastalığı olan MI hastalarının yarısından daha azına reçete edilir. Antitrombosit ajanların kullanım sıklığı özellikle yaşlı ve yaşlı hastalarda düşüktür. Burada öğrenebilirsiniz Moskova'da stentleme maliyeti.

Antiplatelet tedavi, diabetes mellitus ve doğrulanmış koroner arter hastalığı olan hastaların yalnızca% 25'i tarafından kullanılır, yalnızca% 7'si - ciddi klinik koroner arter hastalığı belirtileri olmaksızın ve antikoagülan almayan atriyal fibrilasyonu olan hastaların% 50'den azı. Aspirin ve tiyenopiridinlerin yetersiz kullanımı sorunu, risk derecesinin ve buna bağlı olarak tedaviden beklenen yararın en yüksek olduğu hasta kategorisinde belirgindir.