|
 Bireysel gelişim süreci, genomun ayrı ayrı parçalarının programlanmış bir işleyiş dizisidir ve protein sentezindeki bir değişiklikle, bireysel enzimlerin sayısının oranıyla ifade edilir.
Aynı zamanda, bu süreç yalnızca genetik ön koşullarla değil, aynı zamanda çevresel faktörlerin genom gerçekleşmesi üzerindeki etkisiyle önemli ölçüde modüle edilir. Buna karşılık yabancı bir organizma olan döllenmiş yumurta, annenin bağışıklık sistemini de aktif olarak etkiler. Öte yandan, fetüsün normal gelişimini sağlayan faktörlerin incelenmesi, özellikle maternal organizmanın olumsuz etkilerine duyarlı olan bir dizi kritik dönemi tanımlamayı mümkün kılmıştır.
Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, fetüsün durumunu izlemek için modern yöntemlerin daha da geliştirilmesinin, intrauterin büyüme geriliğinin yapısında ölümcül olmayan morbiditeyi azaltmayı amaçladığı için büyük pratik öneme sahip olduğu görülebilir. hipoksik sendrom ve yenidoğanların asfiksi önde gelen bir yer tutmaktadır.
Günümüzde, fetal hipoksinin mekanizması, yetersiz oksijen kaynağı olan fetüste hemodinamik ve mikro sirkülasyondaki değişiklikler, anne-plasenta-fetüs sisteminde fetüsün hayatta kalmasını sağlayan telafi edici ve adaptif reaksiyonlar hakkında yeni bilgiler edinilmiştir. Aynı zamanda, fetal hipoksi sırasında bu sistemdeki metabolizmadaki değişiklikler ve gecikmiş intrauterin gelişim, daha fazla çalışmayı ve özellikle hastalığın klinik belirtilerinden önce hastalık öncesi aşamada bile olası metabolik bozuklukları tanımlama ihtiyacını gerektirir.
Yukarıdakilerin tümü, normal veya patolojik koşullarda fetüsün intrauterin gelişimi sürecinde "anne-plasenta-fetus" sistemindeki ilişkilerin temel çalışmalarının sadece teorik değil, aynı zamanda büyük pratik öneme sahip olduğunu gösterir.
Fetüsün normal intrauterin gelişimi için yeterli koşulların oluşumundan sorumlu ana mekanizmalardan biri olan fetoplasental-maternal kompleksinin işlevlerinin çalışmasının önemi şu anda şüphe götürmez. Döllenme anından başlayarak, embriyo ile maternal organizmanın etkileşimi ve implantasyondan sonra - "anne-plasenta-fetüs" sisteminin işleyişi, fetal-maternal ilişkiyi bütünleştirir. Dahası, annenin vücudundaki homeostazdaki herhangi bir değişiklik, fetüsün gelişimine yansır. Buna karşılık, fetüsteki metabolik bozukluklar hamile bir kadının hayatını etkiler. Bu nedenle, maternal organizma üzerindeki çeşitli olumsuz etkiler, embriyonik ve fetal gelişim oranlarını ve bölmenin fonksiyonel sistemlerinin olgunlaşma doğasını önemli ölçüde etkiler.
 Yerli ve yabancı bilim adamlarının sayısız araştırması, "anne-plasenta-fetüs" sisteminin işleyişinin düzenliliğinin incelenmesine adanmıştır. Bu fonksiyonel sistemde plasenta ve amniyotik sıvının en önemli bağlantı bağlantıları olduğu ve birçok araştırma türü için mevcut olduğu kanıtlanmıştır. Annenin vücudu ile gelişmekte olan fetüs arasındaki humoral bağlantı en önemlisidir, çünkü annenin transplasental dolaşımdaki nicel ve nitel değişiklikleri kullanarak fetüsün işlevsel durumunu ve intrauterin ontogenezini etkilemek için büyük fırsatları vardır. Aynı zamanda gelişmekte olan fetüsten gelen bilgilerin önemli bir kısmı da humoral yoldan anneye gelir.
İnsan plasentasının morfolojik özellikleri
Bir dizi yazarın eserlerinde plasentanın evriminin ana aşamaları araştırılmış, endokrin, trofik, bariyer ve diğer önemli işlevleri yansıtılmış, feto-plasental sistem kavramları, içinde meydana gelen enzimatik ve telafi edici süreçler fizyolojik veya karmaşık gebelik sırasında sunulur. İnsan plasentası hemokoriyal tiptedir. Bu organın gelişim sürecinde farklılaşma, büyüme, olgunluk ve yaşlanma aşamaları ayırt edilir.
Gebeliğin ilk yarısında plasental büyüme süreçleri hakimdir. 22. haftadan 36. haftaya kadar intrauterin ontogenez, plasenta ve fetüsün kütlesinde eşit bir artış meydana gelir. 36. haftada plasenta fonksiyonel ve morfolojik olgunluğa ulaşır. Daha sonra, fetüsün büyümesi, plasentanın fonksiyonel olarak aktif bileşenlerinde belirgin bir artış olmadan gerçekleşir. Ayrıca, fetal vücut ağırlığındaki yoğun bir artışın, ancak uteroplasental kan dolaşım sisteminin gelişiminin tamamlanmasından ve neoplazmanın durmasından ve mikro dolaşım yatağının vasküler büyümesinden sonra başladığı bulunmuştur.
Plasentanın büyük kısmı, koryonik villuslarla temsil edilir. Gebeliğin erken aşamalarında, içlerinde 3 katman ayırt edilir: kılcal endotel, koryonik mezoderm ve trofoblast. Bir elektron mikroskobu kullanılarak, trofoblastın heterojen olduğu ve sinsitiyotrofoblast, "ara" trofoblast ve sitotrofoblasttan oluştuğu bulundu. Trofoblastın temel işlevleri, blastosistin implantasyonu, uteroplasental arterlerin gelişimi, hormonların sentezi ve hamileliğin spesifik proteinleridir. Bu villus tabakasında maternal ve fetal kan akışlarının en yakın temasının gerçekleştiği ve metabolizmanın ve gaz değişiminin ana süreçlerinin, esas olarak plasentanın fetal kısmının bazal kısımlarında bulunan küçük rezorpsiyon villalarında meydana geldiği vurgulanmalıdır. . Tam süreli hamilelik sırasında fizyolojik koşullar altında, villusun yüzey alanı 12,5 - 14 metrekaredir.
Doğumdan sonra plasentanın fetal kısmı yumuşak amniyon, koryonik plaka ve koryonun villöz kısmı ile temsil edilir.
Amniyon (fetal membran) şu katmanlardan oluşur: endotel, bazal membran, kompakt fibroblast katmanı ve süngerimsi. Koryonik plaka yukarıdan amniyonla kaplanır ve aralıklı boşluğun yanından sinsityotrofoblast veya Langans'ın fibrinoid tabakası ile kaplanır. Göbek damarları ve arterler, koryonik plakanın bağ dokusundan geçer.
Düz koryonun sitotrofoblastı, desidual doku ile birlikte büyür ve fetal mesaneyi maternal dokulara bağlar. Koryonun villöz kısmı, tam süreli bir yenidoğanda dışarıdan bir sinsitiyotrofoblast tabakası ile kaplanan villus ile temsil edilir. Bazı villalarda, sinsityotrofoblastın altında ortak baval membranında bulunan bir sitotrofoblast görülebilir. Sürekli bir katman şeklinde, sitotrofoblast yalnızca gebeliğin erken aşamalarında sunulur. Plasenta olgunlaştıkça, sitotrofoblastların sayısı azalır, sinsityotrofoblastın bütünleşik tabakası düzleşir, kılcal damarlar sinsityumun bazal membranına yaklaşarak plasental-uterin bariyerin bir bölgesini oluşturur. Bunların düşük moleküler ağırlıklı maddelerin pasif taşınması olduğu ve villus bölgesinde bulunmalarının plasentanın olgunluğunun bir işareti olduğu kanısındayız.
Sinsitiyotrofoblast, sürekli bir katman oluşturan hücre sınırlarına sahip değildir ve çok sayıda serbest ribozom ve iyi gelişmiş bir endoplazmik retikulum içeren bazofilik vakuolasyonlu bir sitoplazma ile karakterize edilir. Sinsityotrofoblast kalınlığı 3 ila 20 mikron arasında değişmektedir. Sinsityotrofoblastın çekirdekleri eşit olmayan bir şekilde dağılmıştır; içinde, villi'nin% 10-30'unda belirlenen sinsityal düğümler - içinde çekirdeklenmiş alanlar ve proliferasyon odakları ortaya çıkar. Bu düğümlerden bazıları lümene doğru şişer, ayrılır ve annenin kan dolaşımına taşınan katmanları oluşturur ve pulmoner kılcal damarlara yerleşir.Olgun plasentada sinsityal düğümlerin oluşumu, villusun kılcal yatağının azalması ve bunun bir sonucu olarak trofoblast elementler kısmında telafi edici işlemlerin gelişmesi ile ilişkilidir. Sinsityotrofoblastın altında, villusun stroması, içinden geçen fetal kılcal damarlardır.
Plasentanın metabolik işlevlerindeki en önemli rolün, anne kanıyla doğrudan temas halinde olan sinsityotrofoblast tarafından oynandığı bulunmuştur.
Plasentada, ilk önce bazal plakanın yüzeyinde ve koryonik plakanın içinde görünen bir fibrinoid sürekli olarak bulunur. Bir fibrinoidin temel amacı, sinsitiyotrofoblastın bütünlüğünün ihlali ve maternal ve fetal dokuların teması nedeniyle bağışıklık çatışmasını önlemeyi amaçlayan bir bariyer işlevidir. Fibrinoid, genellikle daha önce sinsitiyotrofoblast tabakasının hasar gördüğü bölgelerde, genellikle terminal villuslarda görülür. İmmünoglobulinler, fibrin, plazma içerir. Tüm bu fibrinoid türleri anne kanının elementlerinden oluşur ve maternal fibrinoid olarak adlandırılır. Koryonik plakadaki kireç birikimi ve büyük villus stroması ile birlikte bu tür fibrinoidin aşırı birikmesi, plasentanın yaşlanmasının belirtileri olarak kabul edilir. Fibrinoid dejenerasyonu, birikimi plasentanın yaşlandığının kanıtı olan veya feto-plasental yetmezliğin bir yansıması olan fetal fibrinoid denilen villusun stromasında nekroza kadar özellikle ayırt edilir. Öte yandan doğum eyleminin başlamasının nedenlerinden birinin de trofoblastın yaşlanmasına bağlı olarak anne vücudu ile fetüs arasındaki metabolizma alanında azalma olduğu bilinmektedir.
Koryonik epitelde RNA, protein ve aktif protein grupları bulunur. Glikojen, villusun sitotrofoblastında ve stromasında, glikoproteinlerde - sinsityumda, koryonik epitelin temel zarlarında ve villusun kılcal damarlarında, glikozaminoglikanlarda - villusun stromasında, RNA'da - sinsitiyotrofoblastta tespit edilir.
Bu nedenle, intravillöz sistem fetal-maternal metabolizma ile ilişkilidir ve paravasküler ağ, terminal villusun kılcal sistemi aşırı yüklendiğinde bir tür şant görevi görür. Plasental damarların tonu, aralıklı boşluklardan akan kanın gaz bileşimine bağlıdır.
Uteroplasental kan dolaşımı gebeliğin 37-38. Haftalarına kadar maksimum düzeyde artar, ardından plasental kan akışı hafifçe azalır. Uteroplasental dolaşım, doğumun başlangıcında en yüksek gerilimine ulaşır.
Bu nedenle, fetal-plasental sistemin morfofonksiyonel özellikleri, içinde meydana gelen karmaşık ve çeşitli süreçleri gösterir ve fizyolojik gebelik koşulları altında fetüsün normal gelişimini sağlar.
Gavrilova N.V.
|
